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南宁市医保参保人员门诊和住院自费药现均可报销

时间:2013-08-23 10:47:21 来源: 作者: [] 浏览量:616

南宁市城镇职工医保参保人员看门诊慢性病的个人负担降低了!从9月1日起,南宁市降低城镇职工基本医疗保险门诊慢性病起付标准,从每人每月300元调整至200元。同时,将扩大职工医保个人账户支付范围,医保个人账户资金将可用于支付参保人员本人在南宁市基本医疗保险定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用。所以,市民们可别再乱花医保卡里的救命钱了。   据了解,日前市政府印发了《关于完善南宁市城镇职工基本医疗保险制度有关问题的通知》,推出了多项医保惠民新政。这是南宁市近年来职工医保政策调整力度最大的一次,将惠及全市73.45万参保职工。那么,参加南宁市城镇职工基本医疗保险的群众将得到哪些具体的实惠呢?对此,市人力资源和社会保障局(以下简称市人社局)相关人士表示,南宁参保职工将可从惠民新政中享受到6大“福音”。   1.扩大个人账户支付范围   政策:城镇职工基本医疗保险个人账户资金可用于支付参保人员本人在南宁市基本医疗保险定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用。   解读:“新政扩大了职工医保个人账户支付范围,医保卡‘减负’功能更入人心。”市人社局相关人士介绍说,新政允许职工医保个人账户资金用于支付参保人员本人在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的所有医疗费用,包括门诊和住院自费药等费用。这可让参保患者更好地认识到医保个人账户资金对于减轻经济负担的重要作用,从而更好地树立起“医保卡”资金自我节约、自我积累的意识。   2.降低门诊大病起付标准   政策:将城镇职工基本医疗保险门诊慢性病起付标准由300元/月·人调整至200元/月·人。   解读:降低职工医保门诊慢性病起付标准,意味着报销的门槛将降低,这将可减轻参保患者的经济负担。据测算,新政实施后,一年将为全市1万多名持卡门诊慢性病患者减轻门诊医疗费用负担1500多万元。   例如,某参保职工(慢性病患者)8月份到定点医院门诊看病,假设其当月累计发生的医疗费用为250元,按照目前300元/月·人的起付标准是不能报销的;但从9月1日起,南宁市城镇职工医保门诊慢性病起付标准将降至200元/月·人,这意味着该参保患者到门诊看病的费用只要超过200元/月,超出部分就可以从医疗保险基金中支出。   3.退休人员医保可与企业脱钩   政策:用人单位退休人员符合南宁市享受基本医疗保险退休待遇条件的,在用人单位及全部退休人员按照办理脱钩时南宁市上年度企业退休人员平均养老金的0.75%一次性缴纳退休人员10年职工医疗互助金后,由用人单位统一申请,用人单位退休人员享受基本医疗保险退休待遇和职工医疗互助待遇可与用人单位缴费脱钩管理。   已无在职人员参保缴费的用人单位可参照以上规定办理单位退休人员享受基本医疗保险退休待遇和职工医疗互助待遇手续。   解读:过去,企业退休人员医疗保险待遇与企业缴费状况挂钩,一旦企业欠费,退休人员的医保卡就会被锁,待企业补足欠费后,退休人员才能重新享受医保待遇。而此次建立的用人单位退休人员医保与企业脱钩管理办法,规定符合条件的企业退休人员可与企业脱钩,不再因企业“欠费”而影响其享受基本医保和大病互助待遇。   这意味着,新政实施后,符合条件的退休人员享受医疗保险待遇不再与单位缴费挂钩,即使用人单位未按时缴纳医疗保险费,退休人员个人账户资金的划拨及住院等医疗费均由医疗保险基金按规定支付。欠费单位的退休人员可与正常缴费单位的退休人员一样,享受医疗保险待遇,从而真正实现“病有所医”。

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